详细叙述颈部肿块的诊断要点。

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答案：正确答案：颈部肿块的诊断主要依据病史、体检、影像学检查、细胞学检查和病理学检查。 (1) 病史及体检 ① 病史:重点询问年龄、放射治疗史、过去史、全身局部症状和病期。 ② 体检:既要仔细检查颈部又要重点地进行全身检查,以区分第一类和第二类肿块。重点检查肿块位置及深度、肿块质地、活动度、大小变化、压缩性、搏动、数目以及有无原发灶。 (2) 影像学诊断 ① X线诊断:X线片上出现气管前后狭窄考虑气管癌,左右狭窄考虑为甲状腺乳头状癌。 ② 超声检查:颈部超声可初步判断肿块来源及与周围的关系。 ③ 放射性药物显像:用于甲状腺肿瘤的诊断。 ④ CT:直观易读,可判断肿瘤大小、性质及与周围的关系。 ⑤ MRI:多层面、多维立体定位定性,可MRI血管造影。 ⑥ PET:对复发病灶诊断敏感性较高。 ⑦ 内窥镜检查:用于原发灶(如鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉、下咽、食管、气管、胃等)的诊断。 (3) 细针抽吸细胞学检查:准确率在80%左右,常受穿刺部位及读片医师水平、经验等影响,故本检查对临床医师仅作参考。如检查结果为良性但临床怀疑恶性,则需进一步检查。