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孕妇,34岁,结婚10年未孕,在辅助生殖技术协助下受孕双胎成功。主诉“妊娠34+5周,腹部发紧1日”入院。请思考:(1)如何进一步评估母儿情况?(2)该孕妇存在哪些主要护理诊断/问题?(3)针对上述护理诊断/问题的护理措施有哪些?

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发布时间：2025-06-13 05:05:15

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答案：正确答案： (1)①健康史:该孕妇因双侧输卵管阻塞于2015年11月22日行IVF-ET,术后黄体酮保胎治疗。停经29天查尿hCG(+),孕15周B超提示双胎,孕16周自觉胎动。②身心状况:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压120/78mmHg,下肢有压凹性水肿。产科检查:宫高36cm,腹围108cm,无宫缩,胎位:头/头,胎心128/140次/分。阴道检查:宫颈软、近消失,宫口未开,胎膜未破,胎先露未入盆。③辅助检查:B超提示胎儿双顶径:8.4/8.2cm,股骨长:6.5/6.7cm。羊水指数16.3cm,胎盘Ⅱ+级。 (2)①有胎儿受伤的危险与珍贵儿、双胎妊娠致妊娠风险增加有关。②有早产的危险与双胎导致宫腔压力大,易致胎膜早破有关。 (3)①预防胎儿受伤:动态监测孕妇的宫高、腹围、体重,评估胎儿生长发育、胎心和胎位,必要时进行电子胎儿监护。加强病情观察,及时发现异常情况并协助处理。指导孕妇自数胎动。②预防早产:指导孕妇绝对卧床,避免加重及诱发宫缩引起早产,休息时宜取左侧卧位。指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、易消化的食物,多食粗纤维食物,预防便秘。注意饮食卫生,不吃过冷食物,以免腹泻,诱发宫缩。遵医嘱给予吸氧和使用宫缩抑制剂如硫酸镁,输液过程中护士应勤巡视病房,观察输液速度,告知家属不得自行调节滴速,以免影响药物疗效及发生硫酸镁中毒。如因体位改变或其他因素使输液速度改变时,应告知护士调节。