男,20岁,农民,7月15日在小河游泳后稽留高热3天,伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检:体温39.5℃,巩膜黄染,结合膜充血,腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm,质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象:白细胞16.5×10⁹/L,中性粒细胞0.80,尿胆红素(+),尿白细胞3~5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L,丙氨酸氨基转移酶250U/L。诊断为