请在 下方输入 要搜索的题目:

4.韩先生,男,30岁。5小时前突然出现阵发性抽搐,眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、口唇青紫、舌咬伤、尿失禁,持续约3分钟,约5~10分钟后又出现发作,发作间歇期意识不清。既往有癫痫发作史。发作间期查体:T38℃,P100次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。 <p>请问:(1)最可能的临床诊断?(2)写出2个主要的护理诊断/合作性问题及护理措施。</p>

4.韩先生,男,30岁。5小时前突然出现阵发性抽搐,眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、口唇青紫、舌咬伤、尿失禁,持续约3分钟,约5~10分钟后又出现发作,发作间歇期意识不清。既往有癫痫发作史。发作间期查体:T38℃,P100次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。 

请问:(1)最可能的临床诊断?(2)写出2个主要的护理诊断/合作性问题及护理措施。

发布时间:2024-10-07 05:04:11
推荐参考答案 ( 由 专技宝 官方老师解答 )
答案:(1)临床诊断:癫痫持续状态

(2)护理诊断及措施
1)有窒息的危险:与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。
护理措施:①病人取头低侧卧位或平卧侧卧位,使呼吸道分泌物由口角流出。②发作时松开领带、衣扣和裤带,取下活动义齿,立即放置压舌板,必要时用舌钳将舌拖出,防止舌后坠阻塞呼吸道。③床边备好吸引器、气管切开包等,及时清除口鼻腔分泌物,不可强行喂食。
2)有受伤的危险:于癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关。
护理措施:①摘下眼镜、义齿,将手边的柔软物垫在病人头下,移去病人身边的危险物品;②用牙垫塞在上下磨牙之间,以防咬伤舌、口唇及颊部;③不可用力按压肢体,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位,躁动的病人,应专人守护,放置保护性床档,必要时使用约束带
专业技术学习
相关试题
专业技术学习