左心寰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则有哪些?
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发布时间：2025-08-18 05:04:37
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答案：正确答案：
左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低的表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿；咳嗽、咳痰、咯血、乏力疲倦、头晕、心悸、少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、心尖部舒张期奔马律等。
右心衰竭时，以体循环静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，病人可有食欲不振、食少纳呆、恶心、呕吐、腹胀、便秘、尿少、夜尿增多，身体低垂部位的对称性压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。颈静脉充盈或怒张、肝脏肿大和压痛，三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)病人取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给予镇静、解除支气管痉挛的药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。
右心衰竭时，以体循环静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，病人可有食欲不振、食少纳呆、恶心、呕吐、腹胀、便秘、尿少、夜尿增多，身体低垂部位的对称性压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。颈静脉充盈或怒张、肝脏肿大和压痛，三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)病人取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给予镇静、解除支气管痉挛的药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。
