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女性,25岁,4小时前被他人用铁棒击伤右上腹,被家人搀扶回家,出现上腹闷胀不适,脉快,头晕,逐渐四肢出现湿冷,脸色苍白,测血压为60/40mmHg,脉搏112次/分。查体:腹部压痛、反跳痛、肌紧张,入院后病人出现恶心,呕出少量胃内容物。请问: (1)病人可能损伤及哪个脏器,应立即进行什么检查? (2)针对该病人的主要护理措施有哪些?

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发布时间：2024-05-31 05:04:14

推荐参考答案 ( 由专技宝官方老师解答 )

答案：正确答案： (1)病人最有可能损伤的脏器是肝脏。应立即进行腹腔穿刺,穿刺出不凝固的血即可作初步诊断,在抗休克同时,可作B超检查,了解肝脏的损伤情况和估计出血量。 (2)护理措施:病人应绝对卧床,不随意搬动,尽量取半卧位,如需离床检查,应有专人护送。尽早输液和使用抗生素。严密观察生命体征,腹痛范围、程度及腹膜刺激症状,动态观察红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值;非手术治疗病人应加强观察,病情观察内容包括:生命体征的变化:每15 ~30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次。腹部检查:每30分钟检查一次,注意腹膜刺激征的程度和范围变化,肝浊音界有无缩小或消失,有无移动性浊音等。血常规:疑有腹腔内出血者,每30~60分钟检查一次,动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞压积的变化,以判断腹腔内有无活动性出血:其他:必要时重复B超、诊断性腹腔穿刺术或灌洗术,或血管造影等检查。在观察期间出现以下情况时,及时进行手术探查:腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者;全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;红细胞计数进行性下降者;血压由稳定转为不稳定甚至下降者;经积极抗体克治疗情况不见好转反而继续恶化者。