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王先生，34 岁，体重 60Kg，当日上午 8 时不慎被沸水烫伤，1 小时后被送往医院。主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕。病人烦躁不安，呻吟，表情痛苦，脉搏 110 次/分钟，血压 106/94mmHg，面部、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处约有 3 手掌大小，均有水疱，创面基底潮红。请问：（1）应采取哪些现场救护措施？（2）该病人烫伤面积、深度及严重程度如何？（3）目前病人存在哪些护理诊断/问题？（4）伤后第 1 个 24 小时补液总量是多少？如何安排补液种类和速度？

王先生，34 岁，体重 60Kg，当日上午 8 时不慎被沸水烫伤，1 小时后被送往医院。主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕。病人烦躁不安，呻吟，表情痛苦，脉搏 110 次/分钟，血压 106/94mmHg，面部、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处约有 3 手掌大小，均有水疱，创面基底潮红。请问：（1）应采取哪些现场救护措施？（2）该病人烫伤面积、深度及严重程度如何？（3）目前病人存在哪些护理诊断/问题？（4）伤后第 1 个 24 小时补液总量是多少？如何安排补液种类和速度？

发布时间：2025-10-08 05:04:45

推荐参考答案 ( 由专技宝官方老师解答 )

答案：1）迅速脱离热源 2）保护创面：剪开取下伤处的衣裤，不可剥脱；创面可用干净敷料或布类简单包扎后送医院处理，避免受压，防止创面再损伤和污染。避免用有色药物涂抹，以免影响对烧伤深度的判断。3）保持呼吸道通畅 4）其他救治应尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多饮水，以免发生呕吐及水中毒，可适量口服淡盐水或烧伤饮料。安慰和鼓励病人保持情绪稳定。疼痛剧烈可酌情使用镇静、镇痛药物。5）妥善转运在现场急救后，轻病人即可转送。烧伤面积较大者，如不能在伤后 1～2 小时内送到附近医院，应在原地积极抗休克治疗，待休克控制后再转送。转运途中应建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅2）答：烧伤面积是面 3%+胸腹 13%+双前臂 6%+双手 5%+双小腿 13%+双足 7%+散在三手掌3%=50%。创面有水疱，基地是红色，因此是浅Ⅱ°烧伤。烧伤面积在 50%以上为特重烧伤。3）答：1）体液不足与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关2）皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关3）有感染的危险与皮肤完整性受损有关4）悲伤与烧伤后毁容、残肢及躯体活动障碍有关4）答：60×50×1.5+2000=6500ml 烧伤后前 8 小时应输入估计失液量的 1/2，其余补液量在 16 小时内输完，要注意补液原则：先晶后胶；先盐后糖；先快后慢；晶、胶液体交替输入；晶胶比是 1：1。晶体输注 2250ml；胶体 2250ml。

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